A férfi vizsgálata:
Labor (beutaló: háziorvos)
ü Teljes vérkép és vizeletvizsgálat
ü Fertőző betegségek szűrése (HIV, Hepatitis, TORCH)
Andrológia (beutaló: nem kell hozzá)
ü Sperma vizsgálata, 3-5 napos megtartóztatás után, hozott vagy a helyszínen leadott mintából
· Volumen: 2 ml ≤ 5 ml
· pH: 7,2 – 8,0
· Koncentráció: ≥ 20 millió/ml
· Spermiumszám: ≥ 40 millió
· Motilitás: ≥ 50% előrehaladó
· Vitalitás: ≥ 50% vitális
· Morfológia: ≥ 50% normális
ü Sperma bakteriális tenyésztése
A nő vizsgálata:
Labor (beutaló: háziorvos)
ü Teljes vérkép és vizeletvizsgálat
ü Fertőző betegségek szűrése (HIV, Hepatitis, TORCH)
Nőgyógyászati kivizsgálás (beutaló: nem kell hozzá)
ü Ultrahangos vizsgálat
a. a belső női nemi szervek szerkezetének vizsgálata
b. ciszta, mióma, polip, PCO kizárása
c. peteérés és az ovuláció ellenőrzése, nyomon követése (3 naptól, a peteérés várható időpontjáig)
ü Citológia, Clamydia (és a méhnyaknyák további tenyésztése), Hüvelyváladék tenyésztés, HPV-vírus
ü Hormonális kivizsgálás ( a ciklus 2-5, 14-16, 21-23 napján)
A vizsgálatok időpontja a ciklus hossza miatt eltérhet!
2-5. ciklusnapon:
FSH, LH, Ösztradiol, Progeszteron, Total tesztoszteron, Prolaktin, TSH, T3, T4, DHEA-S
14-16. ciklusnapon:
FSH, LH, Ösztadiol
21 -23. ciklusnapon:
FSH, LH, Ösztradol, Progeszteron, Prolaktin
ü PCT teszt (Postcoitális teszt)
A spermiumfunkció megítélésére szolgál az úgynevezett spermium-mozgékonysági teszt. Segítségével a méhszájban lévő nyák és a spermium kölcsönhatását vizsgálják az ultrahanggal igazolt petekilökődéshez közeli időpontban. A PCT-t 6-10 órával a közösülés után végzik. A nyakcsatornából vett váladékot, mikroszkóp alatt, 400-szoros nagyításban vizsgálják. Mivel a nyák részben mechanikusan, részben immunológiai tulajdonságánál fogva szűri illetve akadályozhatja a spermiumokat, igen fontos teszt lehet a meddőség okának megállapítására.
Javasolt ideje: 12-14 nap a menstruáció első napjától (a peteérés ideje 28 napos ciklusnál)
ü Petevezeték átjárhatósági vizsgálat
A komolyabb gyógyszeres kezeléseket megelőzően, amennyiben a terhesség nem következett be spontán, tisztázni kell a petevezetők állapotát.
Javasolt ideje: ciklus első fele.
Átjárhatósági vizsgálatok és az anatómiai viszonyok feltárására a következő módszereket alkalmazhatják:
1. HYCOSY (Hystero Contrast Salpingographia)
- Ultrahangos eljárás, gyors, altatás nélkül végezhető
- Kevésbé fájdalmas eljárás
- Minimális megterhelés, de drága a kontrasztanyag
- A méhüreg feltárása sokkal kevésbé pontos, mint a hysteroscopiánál
- Petevezetők állapotáról gyengébb képet ad, mint a HSG vagy a lapro-hysteroscopia.
2. HSG (Histerosalpingographia)
- Röntgen - kontrasztanyagos eljárás
- Kevésbé komfortos eljárás
- Méhüreg alaki rendellenességeiről és a petevezetők állapotáról viszonylag pontos képet ad, de sugárterheléssel jár
- Fájdalmas lehet
A HSG vizsgálatot kórházak radiológiai osztályán végzik. A nőgyógyászati vizsgálaton szokásos helyzetben, egy állítható asztalra kell feküdnie. A hüvelyi tükör elhelyezése után az orvos egy szondát vagy katétert vezet a méhnyak nyílásához és azon át lassan feltölti az üreget egy kontrasztanyagot tartalmazó folyadékkal, amely kitölti a méh üregét, majd a petevezetékeket. A feltöltődést és a petevezeték átjárhatóságát monitor segítségével követik, és röntgenfelvételeket készítenek. Ha a petevezetékek teljesen átjárhatók, a folyadék a szabad végükön kifolyik és szétoszlik a hasüregben. A folyadék-visszatartás ellenőrzésére később - mintegy 20 perc múlva - készítenek még egy utolsó felvételt. A vizsgálat mindössze 10 percig, sőt néha ennél is rövidebb ideig tart. A felvételeken nem a méh látható, hanem belső ürege jelenik meg, és a méhfal nem látszik. A vizsgálat tájékoztat a méh, a méhnyak és a petevezetékek méretéről és formájáról. Lehetővé teszi egy méhűri mióma vagy esetleg egy nagyobb polip, méhfali összetapadás, valamint a petevezeték rendellenességeinek kimutatását. Sokszor terápiás hatása is van: a kontrasztanyaggal történő átfecskendezés szabaddá teheti a petevezető üregrendszerét. Az eljárás nem fájdalommentes, petevezető elzáródás esetén intenzívebb a fájdalom.
Ezek az alap meddőségi kivizsgálások, amiket egyéb vizsgálatokkal szoktak kiegészíteni, amennyiben az előző vizsgálatok nem hoztak eredményt.
Teljes endokrinológiai kivizsgálás (beutaló: háziorvos, nőgyógyász)
ü Teljes női hormonsor, TSH (pajzsmirigy), FT4, FT3, Thyreoidea-peroxidáz AAT, Thireoglobulin AAT
ü Inzulinrezisztencia kivizsgálása (3 pontos terheléses glükóz és inzulin vérvizsgálat, éhomi - azaz éhgyomorra- 75 g vízben oldott glükóz ivása után 60 perccel és 120 perccel)
Hysteroscopia, Laparoscopia (Méhűri és Hasi tükrözés)
(beutaló: nem kell hozzá, a nőgyógyász javaslatára)
- Műtéti eljárás, altatásban
- Legpontosabb módszer az anatómiai viszonyok feltárására
- Legnagyobb megterhelést jelenti a páciensek számára
Fontos: A petevezetők átjárhatósági vizsgálatának feltétele a hüvelyváladék I-II. tisztasági foka, továbbá a kismedencei gyulladást kizáró tapintási és laboratóriumi lelet. Menses vagy vérzés, véres folyás ellenjavallja a vizsgálatot. Az is fontos, hogy a korai terhességnek még a lehetőségét is kizárjuk, ezért az említett vizsgálatokat mindig a várható petesejt kilökődése előtt, tehát a menstruáció befejeződése utáni napokban végezzük.
Javasolt időpontok az átjárhatósági vizsgálatra: a ciklus 6. és 12. napja között.
Immunulógiai vizsgálatok (beutaló: nőgyógyász)
ü spermaellenes anyagok vizsgálata
Genetikai vizsgálat (mindkét félnél) (beutaló: nőgyógyász)
Hematológiai kivizsgálás (beutaló: háziorvos, nőgyógyász)
ü Hemofília
ü Leiden, Prothrombin
ü Homocisztein
